Anemia de doenças crônicas. E não é minha culpa que acabou sendo difícil ...

Olá! Sou médico há 21 anos. Meu nome é Georgy Olegovich Sapego. Neste artigo falarei sobre a anemia das doenças crônicas.

Eles costumavam pensar que tal anemia está associada a infecção, inflamação e neoplasias, mas então decidiram que anemia em insuficiência renal crônica, trauma grave, diabetes mellitus e em idosos de pessoas. Geralmente é uma anemia leve, mas perceptível.

Com essa anemia, nossa medula óssea produz menos glóbulos vermelhos (eritrócitos), e os eritrócitos que ainda conseguiram escapar da medula óssea vivem menos no sangue.

Vários mecanismos diferentes estão no centro dessa indignação:

• O ferro será mal absorvido pelos intestinos. Haverá menos sangue no sangue do que o normal.
• Em resposta à morte de eritrócitos no sangue, a síntese de novas células não é iniciada. Bem, isto é, o corpo é semafórico e requer sangue novo da medula óssea, mas a medula óssea por algum motivo mata eritrócitos jovens e não os libera em lugar nenhum.
• Diminuição da produção de eritropoietina. A eritropoietina é o nosso estimulante interno que faz com que a medula óssea produza glóbulos vermelhos.
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• Glóbulos vermelhos para anemia de doenças crônicas viva um pouco. Não está claro exatamente por que isso está acontecendo. Suspeita-se que sejam as células imunológicas. Nas doenças crônicas, essas células estão constantemente em alerta e, sob a ação do calor, podem pregar alguns de seus próprios eritrócitos.

Em geral, coisas interessantes acontecem com imunidade lá. Toda essa nossa guerra interna, quando o corpo estraga algo para si mesmo, ocorre sob a influência de compostos sinalizadores chamados de citocinas.

Existem muitos novos medicamentos disponíveis para tratar a artrite reumatóide e outras doenças autoimunes desagradáveis. Essas novas drogas agem sobre as citocinas. Em algum momento, começaram a perceber que junto com a artrite era possível curar a anemia. Essas coisas eram notadas de maneira especialmente clara em crianças com artrite. Na infância, em geral, tudo é muito perceptível e se manifesta rapidamente.

Ninguém fez experimentos em crianças, mas os cientistas pegaram animais de laboratório e lançaram as mesmas citocinas inflamatórias em seu sangue. Os animais contraíram uma verdadeira anemia de doenças crônicas.

Hepcidina

Os leitores se lembraram da hepcidina, então não vou ser modesto e falar sobre o seu significado. A hepcidina é uma proteína simples que consiste em várias dezenas de aminoácidos. Ele está envolvido na luta contra a infecção.

No último artigo sobre infecção e ferro, eu disse que nosso corpo esconde o ferro dos micróbios. Portanto, a hepcidina é a responsável por esse processo. Impede que o ferro seja absorvido dos intestinos para o sangue. Não permite que a glândula escape das células. Ele remove o ferro livre do sangue. Limpa para que nenhum germe caia.

Todos esses mecanismos também foram testados em condições de laboratório. Sopa de micróbios mortos foi injetada no sangue de camundongos experimentais e observados enquanto a hepcidina sobe e começa a esconder o ferro.

Agora vem a parte divertida. A hepcidina ainda não se tornou o método padrão para rastreamento de anemia. Ou seja, se você for ao laboratório, seu dinheiro será testado. Mas isso não fará muito sentido, porque a técnica ainda não é padrão-ti-zo-va-na. É muito cedo para fazer isso. Você precisa esperar e resolver isso normalmente.

Como isso acontece

Normalmente, uma pessoa tem algum tipo de doença e anemia leve é ​​encontrada em seu contexto. Os sintomas têm maior probabilidade de estar associados à mesma doença crônica. A anemia não o incomodará muito. As pessoas ficarão doentes de uma doença crônica de qualquer maneira, então irão mentir e não correrão. Então, eles nem perceberão sua leve anemia. É compreensível. O corpo não escondeu o ferro e as pessoas começaram a engoli-lo novamente em comprimidos.

Análises

A hemoglobina será algo em torno de 100-110 g / l. Ou seja, é bastante tolerável.

Os níveis sanguíneos de ferro e transferrina serão baixos (a transferrina é uma proteína que transporta ferro). A saturação de ferro da transferrina será normal ou baixa.

É assim que a anemia das doenças crônicas difere da anemia por deficiência de ferro. Com a anemia por deficiência de ferro, o corpo ficaria feliz em receber ferro com a transferrina, mas há pouco ferro. Portanto, no caso de anemia por deficiência de ferro, ao contrário, uma grande quantidade de transferrina com fome de ferro flutua no sangue, mas sua saturação com ferro é especificamente baixa. Porque não há ferro. Complicado? Não é minha culpa! Os leitores adivinharam essas perguntas para mim nos comentários do artigo sobre infecção e ferro.

A ferritina favorita de todos é uma má ajudante aqui. Ele é testado em quase todos os laboratórios em cada esquina, mas com uma doença crônica ele mente. Porque a ferritina é chamada de indicadores de fase aguda. Ou seja, no contexto da doença, ele rasteja para todos.

Diagnóstico

Agora a parte mais engraçada. Não há uma análise exata para esse tipo de anemia. Você só pode notar muitos gestos suspeitos diferentes que o farão suspeitar. Portanto, vá primeiro ao médico e só depois ao laboratório. Talvez isto:

• baixos níveis de ferro no sangue;
• transferrina sanguínea normal ou baixa;
• baixa saturação de transferrina com ferro;
• ferritina normal ou aumentada;
• VHS alto ou proteína C reativa (um sinal de inflamação);
• níveis elevados de hepcidina no sangue.

Tratar ou não tratar

Os médicos dizem abertamente que a anemia das doenças crônicas pode trazer alguns benefícios para o corpo. Eu não acredito que escrevi isso. Bem, isto é, no caso da anemia por deficiência de ferro, estou constantemente em guerra com pacientes jovens que estão tentando se tornar doadores ou fazer alguma outra coisa estúpida. Mas na história da anemia de uma doença crônica, eu não alimentaria as pessoas com ferro com tanta persistência.

Ainda não resolvemos as histórias sobre envenenamento por ferro específico. É ainda mais divertido lá. Portanto, vá ao seu médico e pergunte-lhe a cada vez sobre cada situação específica. Existe uma tal anemia de doença crônica que você pode morrer. Aí o paciente vai receber transfusões de sangue e tudo mais. Portanto, não se automedique. O médico tratará a doença crônica subjacente e então veremos.

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