No século passado, a creatinina no sangue foi simplesmente testada para detectar doença renal crônica. Agora tudo gira em torno da taxa de filtração glomerular. Nos últimos 20 anos, verificou-se que este indicador entre os idosos diminuiu cada vez mais. É improvável que todos tenham doença renal crônica. Chegou ao ponto que metade das pessoas com mais de 70 anos poderia ser diagnosticada. Os nefrologistas ficaram alarmados e disseram que não havia diagnósticos suficientes para todos os idosos, e que algo estava errado.
Alguns médicos ficaram contentes que agora seria possível tratar os avós rapidamente, enquanto outros médicos objetaram que não era muito bom estigmatizar idosos com todos os tipos de diagnósticos. Como se eles tivessem o direito de desaparecer silenciosa e pacificamente como parte do envelhecimento normal.
Aqueles que são mais simples sobre o envelhecimento dos rins citam como exemplo a diminuição relacionada à idade na função da respiração externa, que é encontrada nos idosos. Ninguém fica indignado lá e eles vivem pacificamente.
Mesmo o mais anormal de todos os processos normais de envelhecimento pode facilmente exacerbar qualquer doença renal. Ou enfraquecer os rins para que alguma situação ruim os acabe. Ou os medicamentos da vovó serão lentamente eliminados pelos rins envelhecidos e podem se acumular em uma dose tóxica.
Bem, e o mais irritante é que nem todo receptor pode transplantar um rim envelhecido. E uma pessoa idosa pode ter sonhado em dar seu órgão a alguém a vida toda. É uma vergonha.
Já discutimos a história dos rins murchos por causa da pressão alta.
Então, se você pegar dois rins aparentemente saudáveis com uma diferença de idade de 8 anos, então sob um microscópio eles diferirão aproximadamente como um rim de uma pessoa hipertensa e um rim de uma pessoa saudável da mesma idade. O tempo não poupa nossos rins. A esclerose se desenvolve neles. Além disso, eles não descobriram por que isso está acontecendo. E isso é tudo.
Se você pegar um cara de 25 anos, de cada 20 glomérulos renais, um ficará murcho. E aos 75 anos, aos 75 anos, 6 de 20 glomérulos enrugam. Esta é a aritmética.
Em princípio, os rins tornam-se menores com a idade. Às vezes, isso é mascarado pela gordura, que é depositada dentro do rim. Tudo é como as pessoas.
Lá, cistos e todo tipo de neoplasia começam a aparecer.
Para ser justo, em cerca de um terço dos idosos, a taxa de filtração glomerular pode aumentar. Mas isso não é um sinal de boa saúde, mas sim os estágios iniciais de várias doenças, quando os rins produzem urina febrilmente na tentativa de esclarecer os problemas acumulados. Isso geralmente não é muito bom também.
Curiosamente, com a idade, não apenas os rins ficam fracos, mas também os músculos enfraquecem e murcham em um curso paralelo. Quanto menor o músculo, menos creatinina ele produz.
Acontece que os rins filtram pior, mas isso não é muito perceptível devido ao fato de não haver nada para filtrar.
Em um mundo ideal, o avô teria bons músculos e boa filtragem renal. E igualaria também.
Em nosso mundo injusto, se o avô desenvolveu músculos atléticos, métodos simples para calcular a taxa de filtração glomerular serão equivocados e escreverão o avô como um paciente renal. Ele terá que ser mais examinado para reabilitá-lo como atleta. Essa é a nossa injustiça.
Com a idade, a famosa capacidade dos rins de manipular o sódio (sal) também se perde. Avós e avós, limitando o sal em sua dieta por recomendação de um cardiologista, podem inadvertidamente perder uma grande parte do precioso sódio e começar a tropeçar do nada.
Ou, inversamente, comendo salgado, correm o risco de aumentar a pressão arterial e sobrecarregar o coração. Além disso, você não vai andar muito. Há muita injustiça ao redor.
O que vai acontecer e o que fazer
Tudo é ruim aqui. Se uma pessoa idosa tiver uma escala de pressão arterial ou colesterol, isso pode ser corrigido. Mas com uma taxa de filtração glomerular, isso não funcionará. Teremos que viver com aquele que é.
Então você tem que se adaptar. Devemos nos forçar a amar as drogas lipossolúveis que são excretadas sem o envolvimento dos rins.
É necessário seguir as recomendações dos fabricantes de medicamentos hidrossolúveis, que literalmente digitam tabelas em suas instruções para escolher sua dose ou regime para cada velocidade.
Bem, você terá que proteger os rins do abandono repentino de todos os tipos de substâncias químicas nocivas, como anti-inflamatórios não esteróides ou contrastes de raios-X.
Acho que é o suficiente por hoje. Ficou tudo claro?
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