Um tópico muito popular. Até os médicos sonham que o próprio paciente mede corretamente a pressão arterial, e então ele mesmo muda alguma coisa no tratamento. No piloto automático. Muito confortavelmente.
Vale ressaltar que esse tópico também é mencionado nas diretrizes clínicas modernas para o tratamento da hipertensão. Mas de passagem. Sem detalhes.
Isso é chamado de autotitulação da dose de medicamentos anti-hipertensivos.
Autotitulação. Palavra estranha.
Em geral, a situação é bem conhecida. Pacientes com diabetes mellitus consideram sua própria dose de insulina.
Pacientes em uso de varfarina também regulam seu INR por dose ou dieta.
Todo mundo sabe sobre a nicotina. As pessoas jogam esse chiclete de nicotina como um doce.
E agora é hora de medicamentos para pressão arterial
Tudo começou há cerca de 15 anos. Existem alguns estudos científicos super populares em que pessoas com pressão alta mediram essa pressão por si mesmas com um aparelho muito preciso e mudaram a dose em casa. Gostar depois de um ano tem um efeito muito bom sobre a pressão. Tudo está sob a supervisão estrita do médico assistente. Por telefone ou qualquer coisa.
Por alguma razão, não existem algoritmos inteligíveis para titulação da dose de medicamentos sob pressão em casa. Bem, isto é, quando os medicamentos eram mais simples e de ação curta, eles escreveram diretamente na tabela como tomar o captopril de ação curta, dependendo da pressão. Mesmo que alguém tolamente comesse captopril, depois de 6 horas ele deixará de funcionar e tudo ficará bem.
Mas o tempo esta se esgotando. E agora os medicamentos de ação curta para pressão são considerados de má qualidade. Captopril é, obviamente, usado para alívio de pressão de emergência, mas não é autotitulação. Se a pressão aumentou, e o paciente colocou captopril, isso é ruim, e de forma amigável, deve-se correr ao médico hoje, ou pelo menos ligar para ele.
Parece-me que os modernos remédios para pressão, que duram três dias, não permitem que você titule algo para hoje, ontem ou amanhã. Outra coisa pode sair na próxima semana.
E todas essas histórias de que o médico disse a alguém com uma pressão de 130/90 para beber isso e com uma pressão de 140/80 para beber aquilo - tudo isso é uma aposta.
Mesmo que ignoremos o fato de que as drogas funcionam por mais de um dia, nosso povo simplesmente não sabe como medir sua pressão arterial. Isso é muito pior do que você pensa.
Alguém sempre me xinga que estou medindo minha pressão arterial incorretamente. Bem, ou seja, existe a síndrome do avental branco, quando na consulta médica são prescritas escalas de pressão e medicamentos desnecessários. No meu caso, o oposto é verdadeiro - faço-me sentar por 5 minutos com uma algema no ombro e depois meço mais algumas vezes. E também pego a algema. Então, verifica-se que a pressão está normal. Com grande dificuldade, essas pessoas conseguem, depois de ficarem histéricas, recuperar a pressão arterial, mas ainda não é tão terrível como em suas histórias.
Resumindo, não acredito nessa autotitulação.
Basicamente
Sim, em princípio, se você for oferecido (desculpe) para autotitular, você não deve se concentrar em 150/100 antes de dormir, mas não nos valores extremos e na média.
Os valores extremos são se a pressão arterial alta cair abaixo de 110 milímetros de mercúrio ou subir acima de 180. Isto ruim hoje e algo precisa ser feito com isso hoje. Isso pode danificar a circulação cerebral ou algo ruim acontecer ao coração.
Os valores médios são exatamente o que focamos ao escolher medicamentos anti-hipertensivos. Ou seja, você precisa medir sua pressão arterial várias vezes ao dia e, em seguida, por mais alguns dias, você precisa medir sua pressão e, como resultado conte algo entre. Isso é discutido separadamente com o médico assistente. Com base nos valores médios obtidos, algo vai mudar no tratamento. Agora gostaria de beber não meia pílula, mas uma pílula inteira.
Essas são as tortas. E agora, queridos amigos, por favor, diga-nos que esquema de autotitulação o médico assistente sugeriu a vocês? Compartilhe com o público. Não pressione. E não se engane que não foi esse o caso. Tenho certeza de que quase todos os terapeutas são culpados disso.
