Recentemente, recebi um paciente na recepção que estava interessado em saber quem era dos dois endocrinologistas anteriores.
Um médico diagnosticou tireoidite auto-imune e prescreveu um tratamento.
O segundo médico concordou com o diagnóstico, mas categoricamente não com o tratamento, além disso, disse ele, que o colega é analfabeto, e o tratamento é errado, porque o paciente não apresentava manifestações externas vívidas dessa doença:
- pele escamosa, pálida e seca, com edema simultâneo das pernas e mãos;
- inchaço do rosto;
- fragilidade e desbotamento das placas ungueais;
- perda de cabelo;
- alargamento e inchaço da língua, às vezes com impressões dentais nas superfícies laterais;
- flatulência e constipação.
O tratamento foi associado à indicação de terapia de reposição hormonal, e a paciente ficou satisfeita com o cancelamento da necessidade de uso de hormônios.
Examinei cuidadosamente a senhora, ouvi suas queixas, fiz uma anamnese completa (toda a história de suas doenças), analisei o resultado de seu exame.
E também concordou com o diagnóstico - tireoidite autoimune (AIT) - e com o tratamento prescrito pelo primeiro médico.
O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é produzido na glândula pituitária (ou seja, no cérebro) e estimula a glândula tireoide a produzir hormônios da tireoide. O nível do paciente era de 4,2. O limite superior é 4, ou seja, esse nível pode ser chamado de subcompensado (nas recomendações oficiais, esse nível é de 5 a 10).
O primeiro médico prescreveu terapia de reposição hormonal em uma dose muito pequena (25 μg) com um aumento gradual da dosagem (durante evitar a ativação excessiva do sistema simpatoadrenal, que muitas vezes é disfarçado como ataques de pânico) sob controle análises.
Por que isso foi feito, enfatizo, na ausência de uma clínica brilhante de hipotireoidismo?
Com um objetivo muito correto - reduzir o nível de TSH.
Quando o nível de TSH atinge o limite inferior da norma (cerca de 0,4), a liberação da tireoglobulina alterada irá parar, anticorpos para os quais são produzidos excessiva e progressivamente e danificam o tecido tireoidiano. Em outras palavras, foi uma tarefa muito sensata.
Sempre aconselho meus alunos a explicar aos pacientes por que você está prescrevendo certos medicamentos. E, é claro, respeite seus colegas médicos.
Eu pratico ligar para médicos (se eles deixarem telefones para seus pacientes). Uma pergunta feita a um colega pode tirar todas as dúvidas e resolver situações difíceis.
Essa é a garantia da saúde dos pacientes.
Seu Doutor Pavlova
