Quando futura mãe fica registrado na clínica pré-natal, ela aluga uma série de testes de laboratório, incluindo a determinação do grupo sanguíneo e fator Rh. A mesma análise ocorre e o futuro pai. Por que fazer isso? Para ter as primeiras semanas de gravidez para determinar se o feto de uma hemolítica ameaça doença do recém-nascido (HDN) devido a um conflito imunolico devido a incompatibilidade de sangue e fetal mãe.
grupo sangue incompatível tipicamente surge se um grupo sanguíneo mãe 0 (I), e o bebé A (II) ou In (III). Para Rh-negativo Rh conflitos resultando na mãe, o pai e um fato positivo, se a gravidez foi precedida por nascimentos outros, abortos espontâneos, abortos. Em outras palavras, durante cada um dos gravidez anterior no corpo de uma mulher para formar e acumular o anticorpo.
Desde o conflito de grupo sanguíneo tais leis não são observadas, HDN pode ocorrer já durante a primeira gravidez. Como regra geral, as células vermelhas do sangue da criança herdar certos antígenos paternos que estão ausentes na mãe. Assim, o corpo da mãe produz anticorpos contra estes antigénios. Os glóbulos vermelhos fetais encontrado na corrente sanguínea da mãe a partir de 16-18 semanas de gravidez. O início mais cedo para produzir anticorpos, mais difícil o curso da doença, como eles penetram para o feto através da placenta. Com um aumento no título de anticorpos, é a destruição de eritrócitos (hemólise) quer em feto in utero ou no útero após o nascimento.
Como um resultado, é formada hemólise bilirrubina acumular nas células adiposas, a criança camada de gordura da pele e coradas subcutânea torna-se amarelo. Se a bilirrubina no sangue se acumula um monte de bebê, ele penetra na estrutura do cérebro (núcleo) que contêm inclusões de gordura. A complicação mais grave, neste caso, é chamado de "kernicterus".
Oportuna a suspeitar de um conflito, devem ser cuidadosamente monitorizados na clínica pré-natal. Todas as mulheres com sangue Rh negativo deve ser testada para anticorpos antirhesus determinação do título para as células vermelhas do sangue da criança. A primeira vez quando o registo, o segundo a 18-20 semanas, e no terceiro trimestre de cada 4 semanas.
O resultado é perigoso se o anticorpo aumentos de titulação ou flutua ondulante (isto é, aumenta, em seguida, diminui). A necessidade de amniocentese (ingestão de líquido amniótico) é resolvido individualmente. Em ultra-sons, com forma edematosa grave, característica postura fetal de Buda e o "halo" em torno da abóbada craniana. Isto é devido ao inchaço, que são formados no útero quando o feto é hemoglobina reduzida para 70-100 g / l. Porque o peso do edema da placenta aumenta significativamente (normalmente é 1 / 6-1 / 7 do peso corporal do feto).
classificação de HDN
A manifestação mais grave de Rhesus conflito - forma edematosa de HDN. O mais comum - bilioso. Em algumas crianças, há icterícia ao nascer (forma ictérica congênita), mais evidente nos primeiros dias de vida. forma anêmico é diagnosticada em 10-20% das crianças que tendem a pálida olhar, mole, má alimentação, e muito lentamente colocar em peso. Além disso, eles têm encontrado um aumento de tamanho do fígado, baço e diferentes graus de gravidade da anemia.
Como tratar?
Uma parte integrante do tratamento - a criança uma nutrição adequada. Em qualquer caso, é impossível dar-se a amamentação. Não devemos ter medo de que o anticorpo com leite vai cair para a criança e agravar a situação. Após contacto com o leite no estômago, os anticorpos são destruídos sob a influência de um ambiente agressivo. Mas a possibilidade e método de alimentação (amamentação ou aleitamento expressa) define um pediatra com base na gravidade e curso da natureza da doença.
O principal método de tratamento - fototerapia, como com qualquer icterícia. Usando este método, bilirrubina convertido em forma solúvel em água e excretados pelas fezes e urina. Em grave com níveis elevados de bilirrubina e / ou operações de baixa Dadas hemoglobina troca de transfusão necessárias (GOIC). Este procedimento é realizado sob condições de unidades de terapia intensiva, porque requer esterilidade e pessoal treinado.
Para evitar um bebê com HDN para todas as mulheres com
sangue Rh-negativo, nas primeiras 24-72 horas após o nascimento ou aborto deve ser sempre introduzir imunoglobulina Rh, facilitar a remoção rápida das células vermelhas do sangue da criança a partir da corrente sanguínea mãe.
