Houve informações de que os reumatologistas estão cancelando o que os cardiologistas prescreveram para baixar a pressão arterial, a fim de preservar o que resta das articulações.
Isso, é claro, é estupidez no estilo do meu artigo provocativo. sobre a abolição dos medicamentos anti-hipertensivos. O significado é exatamente o mesmo - as pessoas estão cansadas de comprimidos de pressão e querem recusá-los. Articulações inchadas são apresentadas como uma desculpa.
Então eu vejo três ideias bem definidas:
- Esta é uma estupidez comum, porque você sempre pode combinar o tratamento de duas doenças diferentes.
- Digamos (apenas digamos!) Que na natureza não há remédio para tratar simultaneamente a pressão alta e o dedão do pé inflamado do pé esquerdo. O que você trataria a si mesmo e o que escolheria? Você manteria o dedão do pé esquerdo ou viveria protegendo-se da pressão alta? Não responda imediatamente. Pense mais.
- Eu confirmo, de fato, com alguns medicamentos usados para tratar a pressão arterial, o nível de ácido úrico no sangue pode aumentar e ocorrer gota.
Diurético
Na verdade, as pessoas que recebem diuréticos de alça ou tiazídicos freqüentemente apresentam níveis elevados de ácido úrico no sangue. Os diuréticos de alça incluem drogas como torasemida ou furosemida e drogas tiazídicas como indapamida ou hipotiazida.
Devido ao aumento do nível de ácido úrico no sangue com o tempo, a gota pode começar ou a gota que já foi exacerbada pode piorar.
A questão é que os diuréticos evitam que nossos rins excretem ácido úrico. Além disso, esse efeito não depende da dose. Ou seja, não é necessário ingerir grandes quantidades de diuréticos.
Normalmente, se um aumento do ácido úrico no sangue não se manifestar de forma alguma, nada será feito a respeito. Bem, se algo doer, o reumatologista irá curá-lo rapidamente.
Quem pode esperar gota
Se considerarmos a média dos homens que reduzem a pressão arterial com diuréticos, cerca de 3% deles esperarão pela gota.
Resgate com inibidores da ECA
Acontece que se o ácido úrico literalmente escala no sangue e se aproxima de 900 micromoles por litro em pessoas com diuréticos, então muitas vezes essas pessoas obtêm seus diuréticos não por uma vida boa, mas porque têm um coração fracasso.
É engraçado que o sangue seja mal filtrado nos rins e os rins não sejam ameaçados com um nível elevado de ácido úrico. Bem, isto é, geralmente o ácido úrico prejudica os rins depois de ser filtrado do sangue para a urina. E se o coração funcionar mal, o ácido úrico simplesmente não pode ser filtrado em quantidades perigosas pelos rins. Uma agradável surpresa.
E, em geral, em tal situação, nem sempre é possível culpar os diuréticos pelo aumento do ácido úrico no sangue. Simplesmente porque os rins não conseguem mais remover esse ácido úrico do sangue.
Se você já tem um diagnóstico de gota e o ácido úrico já conseguiu prejudicá-lo, mesmo assim os diuréticos nem sempre são cancelados. Porque geralmente não há outra maneira de lidar com o inchaço.
E, por outro lado, se uma pessoa não incha por causa do edema, os diuréticos serão facilmente cancelados e uma série de medicamentos diferentes serão prescritos para reduzir a pressão arterial. Felizmente, agora há uma escolha.
É outra questão se o cardiologista quer manter os diuréticos e o reumatologista está tentando tratar a gota. Isso pode ser feito, mas o reumatologista precisará controlar mais rigorosamente o nível de ácido úrico no sangue e conduzir sua marca de nascença abaixo de 360 micromoles por litro. Para que ela nem se atreva a enfiar a cabeça para fora dali.
É claro que nem todos os reumatologistas estão prontos para usar esforços heróicos para controlar o nível de ácido úrico. É mais fácil sugerir que o paciente abandone os diuréticos na esperança, provavelmente, de morrer mais rápido e não obter suas queixas sobre o dedão do pé esquerdo. E posso até entender um reumatologista até certo ponto, porque ele vai ter que aumentar a dose do remédio a cada duas semanas, equilibrando-se à beira dos efeitos colaterais. Nem todo médico pode suportar isso.
Para ser justo, os próprios pacientes em tal situação podem se machucar tomando diuréticos ocasionalmente. Porque o ácido úrico precipita na forma de cristais apenas durante mudanças repentinas na concentração. Portanto, beba diuréticos de maneira adequada e não pule. Do contrário, você só vai piorar as coisas.
E aqui finalmente chegamos aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina que salvam vidas, como o enalapril e seu parente próximo losartan. Eles agem milagrosamente nos rins e evitam que o ácido úrico seja sugado de volta para a corrente sanguínea. Esses são ótimos companheiros!
A melhor parte é que os diuréticos tiazídicos funcionam bem tanto com os inibidores da ECA quanto com o losartan. Essa combinação também reduz melhor a pressão e é útil na insuficiência cardíaca. Puro idílio.
E de novo, me peguei apenas quando este artigo se aproximasse dos 5000 caracteres, o que significa que metade dos leitores não ajuda. Mas esse assunto é interessante para mim e eu queria falar abertamente. Até a próxima vez!
