É possível fazer uma cesariana sem indicação? Quais são os riscos da operação para a mãe e o bebê? Por que o parto cesáreo é melhor do que a cirurgia eletiva? Respostas ginecologista-obstetra
A operação de cesariana tem se tornado cada vez mais popular nos últimos anos. Muitas mulheres que têm medo de dar à luz naturalmente o veem como uma alternativa ao parto fisiológico. Há uma opinião que a cesárea é rápida e segura, passa sem complicações que podem acontecer durante o parto em qualquer mulher. Depois dele, mãe e filho têm a garantia de saúde. É assim e pode uma cesárea ser considerada um substituto completo para o parto natural? Esta operação traz riscos para a mãe e o bebê? Que complicações ocorrem após uma cesariana? O ginecologista obstetra e psicólogo perinatal Oleksandr Kobasa falou sobre isso ao vivo com a principal doula da Ucrânia Yulia Shushaylo.
"Rápido, conveniente, próximo"
A cesariana foi trabalhada ao ponto da automaticidade hoje / istockphoto.com
Em apenas 40 anos, a cesárea ganhou grande popularidade em nosso país. No início dos anos 80, este procedimento na prática obstétrica era cerca de 2-3% de o número total de nascimentos, e apenas em clínicas que lidavam com a patologia da gravidez Até 5%. Agora, segundo Alexandre Kobasa, nas grandes cidades do país, o percentual de cesáreas chega a 25, ou até 40%. E a questão não é que o número de gestações problemáticas tenha aumentado. A operação deixou de ser um meio de salvar a vida da mãe e da criança, em muitas clínicas é oferecida como
alternativa ao parto natural.Agora, a cesariana é literalmente "colocada em funcionamento", diz Alexander Kobasa. Trata-se de um procedimento de alta qualidade, com tecnologia moderna e um curso de operação bem desenvolvido. Se antes o recorriam apenas em casos de emergência, agora o oferecem mesmo quando o risco para a mãe e o filho é mínimo. Porque? “É muito simples”, explica o especialista. - Para realizar um parto normal normal, leva 4 a 24 horas. A cesárea dura em média 23 minutos. Existem virtuoses que podem fazer essa operação do início ao fim em 10 minutos. Rápido, conveniente, próximo. Transportador ".
Os riscos de uma cesariana para uma mulher
O instinto materno pode faltar após a cesariana / istockphoto.com
Muitas mulheres vão à cesariana voluntariamente. Primeiro, por causa do medo do parto e complicações imprevistas do processo. Em segundo lugar, para evitar a deformação do canal do parto, que durante o parto necessariamente se expande e estica, muitos apresentam rupturas dolorosas. Uma cesariana ajuda a evitar esses riscos. Além disso, a moderna tecnologia de operação pode ser chamada de sparing.
“Agora estamos minimizando o que é chamado de corte”, explica Alexander Kobasa. “Não cortamos, cortamos tecidos, por isso a recuperação após a cirurgia é mais fácil e rápida. Após a separação transversal, o útero é restaurado tão bem que o segundo nascimento após uma cesariana pode ocorrer naturalmente. "
Fisicamente, depois de uma cesariana, uma mulher está se recuperando muito rapidamente hoje, admite Alexander Kobasa. No entanto, no nível mental, as consequências podem ser muito mais graves. “Esta operação é sempre realizada sob uma forma geral ou anestesia peridural, que foi testado em animais, - as notas dos especialistas. - Os cientistas chamaram a atenção para tal fenômeno: as fêmeas que deram à luz um filhote sob anestesia, após o parto, se recusaram a aceitá-los e alimentá-los. Ou seja, o alívio da dor no parto deprime o instinto materno. Se a mulher não sentiu o processo de parto no nível físico, significa que o bebê simplesmente não existe ”.
Em relação às mulheres, esse fenômeno tem sido negligenciado. É compreensível, porque somos pessoas e somos guiados, em primeiro lugar, pelo cérebro. No entanto, Alexander Kobasa afirma que cerca de 25% das mulheres após uma cesariana reclamam que não sentem o instinto materno. “Dizem: eu entendo com a cabeça que o filho é meu, mas não tenho sentimentos por ele”, diz a médica. "Os sentimentos maternos, neste caso, aparecem em 2-3 meses, via de regra, depois que algo acontece com a criança, e isso aciona o instinto maternal."
Complicações de uma cesariana para uma criança
A imunidade cesárea é menor do que a de nascidos naturais / istockphoto.com
O principal problema das crianças que nasceram durante uma cesariana é a fraca imunidade. “A passagem de uma criança pelo canal do parto é um processo de adaptação às novas condições de vida”, explica Alexander Kobasa. - A criança recebe a microflora da mãe e começa a povoar seu corpo com os primeiros microrganismos. É muito importante que sejam realmente os germes da minha mãe. Porque a criança já tem proteção deles: a mãe compartilhou anticorpos e imunoglobulinas com o bebê. Com base nessa proteção e no processo de colisão com a microflora da mãe, é muito mais fácil para uma criança desenvolver sua própria imunidade. "
“Em uma cesariana, a criança é retirada do ambiente estéril para o espaço microbiano circundante. Ele não tem proteção contra micróbios externos, - continua Alexander Kobasa. - Você precisa desenvolver imunidade sozinho, e é muito difícil. Portanto, a imunidade "cesariana" é muito pior do que a de crianças nascidas naturalmente. "
Para remediar pelo menos um pouco essa situação, hoje os médicos oferecem esta solução: durante uma cesariana, umedeça um grande guardanapo de gaze estéril com soro fisiológico e coloque-o na vagina da mãe. Após a operação, quando o bebê é retirado do útero, esse guardanapo é usado para limpar o rosto e o trato respiratório, a fim de "transferir" a microflora da mãe para ele e iniciar o sistema imunológico.
Há outra complicação da cesárea, que pouca gente conhece. “Durante essa operação, a coluna cervical da criança sempre fica ferida”, enfatiza Alexander Kobasa. - Não depende da experiência do médico: a própria tecnologia de retirar a criança, goste ou não, prevê a subluxação da cabeça. Isso não é perigoso para a vida adulta, mas, ao mesmo tempo, não passa completamente sem deixar vestígios. Esse microtrauma pode então se manifestar na idade de 30-40 anos como dores de cabeça irracionais. Na ressonância magnética, neste caso, é encontrado um deslocamento completamente insignificante das vértebras cervicais. E isso, o que quer que se diga, leva à perturbação do cérebro e do sistema nervoso. Então, com a ajuda de uma cesariana, salvamos vidas, mas ao mesmo tempo degradamos sua qualidade. "
Cesariana planejada ou cesárea no parto?
Para uma cesariana, é melhor esperar pelos precursores do parto / istockphoto.com
Porém, há situações em que a cesárea é realmente necessária. Existem várias indicações óbvias para esta operação. Por exemplo, placenta prévia central, óbvia de frutos grandes (peso da criança acima de 3700 g) com apresentação pélvica, pélvis anatomicamente estreita de uma mulher em trabalho de parto. Nesses casos, os médicos geralmente prescrevem a cirurgia conforme planejado - geralmente de 36 a 37 semanas. Isto é, antes do possível início do trabalho de parto da mulher.
Alexander Kobasa é contra essa abordagem e recomenda, se possível, esperar pelos prenúncios do parto. Este é um indicador de que o corpo da mulher está funcionalmente pronto para o parto, o que significa que, após a operação, a recuperação será mais rápida e fácil. Além disso, é uma garantia de que o bebê nascerá a termo.
“A criança nasce não porque chegou a hora, mas porque está pronta e madura”, explica a especialista. - Cada bebê tem seu próprio tempo no útero. Para alguns, é 36 semanas, e para alguém, 42 semanas. Quando o bebê está pronto para nascer, ele inicia esse processo. Suas glândulas endócrinas produzem ativamente hormônios que vão para o corpo da mãe. O corpo da mãe, tendo recebido um sinal da criança, começa a se reconstruir do estado de gravidez para o estado de parto. Este é um período de arautos, o que sugere que o nascimento de uma criança não será prematuro. "
“Uma cesárea planejada com data marcada é sempre mais fácil do que uma emergência no parto. Mas se olharmos do ponto de vista da fisiologia da mãe e do filho, então é melhor esperar as contrações ”, resume a especialista.
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