Endocrinologista com 23 anos de experiência compara a eficácia de vários medicamentos
A obesidade nunca é uma doença única. É sempre acompanhada por inflamação do tecido adiposo e síndrome metabólica. A síndrome metabólica, para simplificar, é um conjunto de condições dolorosas - hipertensão, altos níveis de glicose e colesterol no sangue, etc. Nos homens, na maioria dos casos, é adicionado deficiência de testosterona e muitas vezes são prescritos terapia de reposição de testosterona (TRT).
E há um ponto interessante.
Quanto mais testosterona, menos testosterona
A obesidade aumenta a atividade da enzima aromatase (CYP19A1). Esta enzima converte testosterona em estradiol (condicionalmente, o principal hormônio masculino no principal hormônio feminino). E quando a atividade da aromatase aumenta, a testosterona começa a ser excessivamente processada em estradiol.
Ou seja, uma pessoa pode ter uma produção normal de testosterona, mas não é suficiente, pois esse hormônio "foge" para outro hormônio. Ou pode haver uma deficiência inicial de testosterona.
Em qualquer caso, se você usar testosterona de fora, adicionamos recursos à aromatase, que com o aumento da atividade a destilará em hormônio estradiol condicionalmente feminino.
Parece um círculo vicioso. O que fazer?
Procure terapia de reposição de testosterona, que aumentará significativamente a testosterona e não tanto aumentará os níveis de estradiol.
A eficácia dos medicamentos testosterona
Na clínica da Universidade Estadual de Moscou, decidimos ver como funcionam as diferentes formas de testosterona.
Pegamos 60 histórias de casos e conduzimos uma análise retrospectiva.
Os pacientes usaram as seguintes preparações de testosterona:
- gel de testosterona 1% -50 mg,
- injeção de uma solução de óleo de undecanoato de testosterona 25% -1000 mg em 4 ml,
- gonadotrofina coriônica humana (hCG), em média na dose de 2.000 UI-2 vezes por semana.
O que vimos?
1. Todas as drogas resultaram em um aumento significativo no nível de testosterona total, mas os números suprafisiológicos (isto é, muito mais elevados do que os naturais) foram alcançados nos grupos de injeção de hCG e em maior extensão no grupo de injeção de undecanoato de testosterona.
Pode-se concluir que o uso mais fisiológico e poupador é gel.
2. O nível de estradiol (que, como lembramos, é convertido da testosterona por meio da aromatase) também foi o mais alto no grupo do undecanoato de testosterona - 1000 mg. Isso era esperado.
Também decidimos confirmar ou negar a teoria generalizada de que altas doses de testosterona levam à perda de peso, principalmente pela redução do volume do tecido adiposo.
Avaliamos as mudanças que ocorreram em pacientes em tratamento com TRT dentro de 6 meses.
Durante esse tempo, todos os grupos experimentaram:
- mudanças no peso,
- índice de massa corporal (IMC),
- o tamanho da circunferência da cintura (OT),
- o tamanho da circunferência do quadril (OB),
mas essas mudanças foram significativas e positivas apenas no grupo de gel de testosterona a 1%, o que é claramente visto em desenhos.
Em outras drogas não foi confirmado que a testosterona alta tenha algum efeito no tratamento da obesidade.
Qual é a conclusão?
Devo dizer que não tínhamos interesse comercial neste estudo.
Eu uso todas as opções de TRT em minha prática e, como outros cientistas e médicos, é extremamente importante para mim ter informações objetivas, mesmo que estejam em desacordo com as opiniões de outros pesquisadores.
É claro que 60 pacientes não é a maior amostra, mas essa informação merece atenção e seria ótimo realizar tal análise em um grande grupo de pessoas.
Porque - veja acima: na obesidade, quanto mais testosterona, menos testosterona ...
Aqui está um paradoxo tão triste ...
Seu Doutor Pavlova
PS Falei com este relatório há uma semana em uma conferência sobre saúde masculina em Sochi. No meu instagram tem um video.
O paciente desistiu do café - e sua testosterona aumentou. E é por causa disso
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